בית המשפט קבע: על הקבלן מוטל הנטל להוכיח שהעבודות לא הושלמו טרם קרות מקרה הביטוח, כתנאי לקבלת תגמולים
מאת: ג'ון גבע, עו״ד
רקע
ענייננו בתביעה כספית שהוגשה על ידי חברה העוסקת בייצור והרכבה של חממות נגד חברת ביטוח. התביעה נסבה על דרישה לתשלום תגמולי ביטוח במסגרת פוליסה לביטוח עבודות קבלניות. התובעת טענה כי במהלך עבודות הקמת חממה עבור לקוח (להלן: ״המזמין״), נגרם נזק לחממה עקב סופה. חברת הביטוח דחתה את התביעה בטענה שמקרה הביטוח אירע לאחר סיום תקופת הביטוח.
הכרעת בית המשפט
בית המשפט קבע כי בתביעה לתגמולי ביטוח לפי פוליסה לעבודות קבלניות, מוטל על החברה הקבלנית נטל ההוכחה בדבר זכאותה לתגמולי ביטוח. עליה להראות כי הפוליסה העניקה כיסוי לעבודות שביצעה עבור המזמין, וכי התקיימו תנאי הפוליסה ודרישותיה להחלת הכיסוי הביטוחי. כמו כן, נדרשת החברה הקבלנית להוכיח את ביצוע העבודות בפועל טרם קרות מקרה הביטוח, וכן את אי-השלמתן ואי-מסירתן למזמין לפני האירוע הביטוחי.בית המשפט הדגיש כי לא די בהוכחת נזק לרכוש בכדי להקים זכות לקבלת תגמולי ביטוח, שכן הפוליסה אינה מכסה נזקי רכוש של המזמין בשל פגעי מזג אוויר אלא מעניקה כיסוי לעבודות קבלניות של התובעת תוך כדי ביצוען.
בית המשפט ציין כי מחברה קבלנית כמו התובעת, מצופה להציג תיעוד מקיף של עבודותיה, הכולל הזמנות, הסכמי עבודה, תעודות משלוח, ראיות על תשלום שכר, יומני עבודה ותיעוד של תשלומי המזמין. אולם, במקרה זה, התובעת הציגה רק הסכם שיפוץ חממה והזמנה מאותו יום, אשר היו דלים וחסרים באופן בולט.
לצורך הוכחת זכאותה לתגמולי ביטוח, על החברה הקבלנית להציג ראיות משכנעות התומכות בטענותיה ומוכיחות את התקיימות התנאים הנדרשים לקבלת הכיסוי הביטוחי.
השפעת טיב הראיות על התביעה
לאחר בחינת הראיות, בית המשפט קבע כי התובעת לא הרימה את נטל ההוכחה המוטל עליה. נמצאו סתירות בעדויות לגבי משך הזמן והמועד בו שופצה החממה ולא הוצגו ראיות מספקות לביצוע העבודות ולאי-השלמתן. יתרה מזאת, לא הוכח שווי העבודה או עלות תיקון הנזק בית המשפט אף זיהה ניסיון לטשטש את סוג העבודה, שכן בעוד שההסכם נסב על שיפוץ חממה קיימת, בכתב התביעה הוצג מצג לפיו מהות העבודה היא הקמת חממה חדשה.
בית המשפט הדגיש את חשיבותה של הצגת ראיות מקיפות ומהימנות בתביעות ביטוח מסוג זה, וקבע כי על המבוטח מוטלת החובה לספק מידע מדויק, עקבי ומלא לחברת הביטוח. הובהר כי ערפול או טשטוש ראיות, הצגת תיעוד חלקי או בלתי מספק, וסתירות בעדויות או בדיווחים, פועלים לחובת התובעת.
בית המשפט קבע, כי לא כך נוהג מבוטח תם-לב שגרסת אמת בפיו על אודות התרחשותו של מקרה ביטוח. היה על התובעת, לכל הפחות, לספק הסבר לראיות המעורפלות שהציגה. בית המשפט הדגיש כי אילו אכן ביצעה התובעת עבודה כלשהי במקרקעין של המזמין, היה ביכולתה להוכיח זאת בקלות באמצעות מסמכים ועדויות הזמינים לה. העובדה שהתובעת לא הציגה תיעוד שנמצא תחת ידה, ושיש לו חשיבות להוכחת ביצוען של עבודות שבגין נזקיהן תבעה תגמולי ביטוח, פועלת לחובתה. זאת במיוחד לאור העובדה שהנתבעת חלקה על עצם ביצוע העבודות, מהותן והיקפן. בית המשפט קבע כי אי-הצגת תיעוד זה מספקת חיזוק דווקא לגרסת הנתבעת ומעוררת תהיות משמעותיות לגבי אמינות טענות התובעת.
בית המשפט הדגיש את חשיבות הוכחת שווי העבודה או עלות תיקון הנזק על ידי המבוטח, שכן אלו מהווים בסיס הכרחי לחישוב תגמולי הביטוח. יתרה מזאת, בית המשפט ציין כי גם אילו הייתה התובעת מצליחה להוכיח את ביצוע העבודות בחממה ואת התרחשות הנזק במהלכן – ולא אלו פני הדברים - עדיין היה עליה לכמת את תביעתה לשם חישוב התגמולים.
בסיכומו של דבר, בית המשפט קבע כי התובעת כשלה בשני מישורים מרכזיים: ראשית, היא לא הצליחה להוכיח כי ביצעה עבודות בחממה עבור המזמין, וכי עבודות אלו, אם בוצעו, לא הושלמו ונמסרו למזמין לפני מועד הסופה. שנית, התובעת לא הצליחה לכמת את תביעתה באופן מהימן, ואף מסרה גרסאות סותרות לגבי שווי הנזק. לאור כשלים מהותיים אלה, בית המשפט דחה את התביעה במלואה.
סיכום
פסק דין זה שולח מסר ברור לציבור המבוטחים ולחברות הביטוח בנוגע לתנאים לקבלת תגמולי ביטוח בפוליסת עבודות קבלניות.
על הקבלן מוטל הנטל להוכיח שהעבודות בוצעו תחת כיסוי הפוליסה, שהן טרם הושלמו בעת קרות מקרה הביטוח, ולגבות זאת במסמכים חותכים. היעדר ראיות ממשיות מהימנות עשוי להותיר את הקבלן בלי מענה ביטוחי.
עבור המבוטחים, פסק הדין מהווה תמרור אזהרה לגבי ההשלכות של הצגת מידע סותר או חסר, אשר עלול להוביל לדחיית התביעה ולאובדן הזכאות לתגמולי ביטוח. פסק הדין מאפשר לחברות הביטוח לדחות ביתר קלות תביעות שאינן עומדות בנטל ההוכחה הנדרש, ובפרט בהיבט של אי-השלמת העבודות בטרם אירע מקרה הביטוח.
לצפייה או להורדת הדוח
חסר לך מידע בנושא ביטוח קבלנים או ביטוח עבודות קבלניות?
נשמח לעזור לך
צור קשר - 03-6951414
itzick@simon-ins.co.il -או שלח מייל
או מלא את הטופס ונחזור אליך בהקדם